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Montmartre par Sophie Bassouls

L’Education Thérapeutique à domicile : une nouvelle approche de l’ETP

8 décembre 2016 | Editos

Edito : L’Education Thérapeutique à domicile : une nouvelle approche de l’ETPL’éducation thérapeutique (ETP) à domicile du patient vivant avec le VIH (PVVIH) est un projet original né du constat de la difficulté pour certains patients de se rendre régulièrement dans une structure hospitalière pour leur formation éducative.

Un programme ETP conduit à son terme, selon les recommandations HAS, nécessite un certain nombre de séances (généralement de trois à 6 séances) ; les obstacles pour revenir en consultation ETP à l’hôpital sont nombreux : distance du domicile à la structure hospitalière, manque de disponibilité des patients, contraintes horaires et lieu lui-même. Les programmes ne vont donc pas toujours à leur terme et en restent au diagnostic éducatif ou à une ébauche d’éducation.

L’ETP à domicile doit viser à la complémentarité avec les programmes hospitaliers.

En 2012 ce programme d’ETP à domicile piloté par la Fondation Léonie Chaptal avec l’appui notamment méthodologique, de la COREVIH IDF Nord a pu voir le jour grâce au soutien de SIDACTION puis à l’aide de l’ARSIDF dans le cadre d’un projet expérimental.

Grâce à la participation des différents hôpitaux de la COREVIH IDF Nord ce programme s’est rapidement développé permettant de former une quarantaine de patients par an. Le profil des patients était représentatif des files actives hospitalières avec notamment une majorité de femmes originaire d’Afrique subsaharienne. Les indications à l’ETP étaient classiques (inobservances, échecs, après annonce de diagnostic, grossesse). Le lieu d’habitation était souvent éloigné de la structure hospitalière notamment quand il se trouvait en grande couronne. Il s’agissait parfois de lieux précaires (foyer, hôtel, hébergement par un tiers).

Le programme se déroule en concertation étroite avec le patient pour que les séances soient le mieux adaptées à son quotidien (rythme, horaires, temps). Le rythme des séances est décidé de manière individualisée, en fonction des contraintes propres des personnes, de leur domicile et de leur entourage. L’éducateur s’adapte donc au patient. Le déplacement à domicile « Aller vers » permet d’optimiser la relation thérapeutique. Il permet de favoriser l’implication des patients et, le cas échéant, de leur entourage, et de développer leur adhésion.

Une évaluation comparative avec un programme hospitalier a permis de dégager un certain nombre de points très positifs notamment une excellente acceptabilité et satisfaction du patient, une relation de confiance avec l’éducateur. Même s’il est toujours difficile d’évaluer l’impact sur la prise en charge du PVVIH , cela a permis de résoudre un certain nombre de situations d’impasse thérapeutique malgré des tentatives antérieures infructueuses, peut être grâce à une proximité de terrain qui permet de mieux comprendre les difficultés au quotidien du patient.

Après quatre ans d’expérience de terrain, ce programme autorisé par l’ARS depuis le 28 juin 2016, nous semble un vrai apport à une meilleure prise en charge du PVVIH et pourrait être mis en œuvre dans d’autres sites.

Fabienne Langlois
Cadre de Santé – Responsable Education Thérapeutique du Patient à Fondation Léonie Chaptal

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A l’agenda

Oct
25
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17 h 30 min Assemblée plénière du COREVIH du... @ Salle Saint Bruno
Assemblée plénière du COREVIH du... @ Salle Saint Bruno
Oct 25 @ 17 h 30 min – 19 h 30 min
Assemblée plénière du COREVIH du 25 octobre 2018 @ Salle Saint Bruno | Paris | Île-de-France | France
La prochaine ASSEMBLEE PLÉNIÈRE du COREVIH Ile de France Nord aura lieu le jeudi 25 octobre 2018 de 17h30 à 19h30 à la Salle Saint Bruno dans le quartier de la Goutte d’or à Paris[...]
Nov
7
mer
9 h 30 min Réunion des Coordinateurs(trices... @ Local du COREVIH IDF NORD - hôpital Bichat Claude Bernard
Réunion des Coordinateurs(trices... @ Local du COREVIH IDF NORD - hôpital Bichat Claude Bernard
Nov 7 @ 9 h 30 min – 11 h 30 min
Réunion des Coordinateurs(trices) des 5 COREVIH d’Ile-de-France - 7 novembre 2018 @  Local du COREVIH IDF NORD - hôpital Bichat Claude Bernard | Paris | Île-de-France | France
La réunion des Coordinateurs(trices) des 5 COREVIH d’Ile de France a lieu le 7 novembre de 9h30 à 11h30 au local du COREVIH IDF NORD à l’hôpital Bichat Claude Bernard.Imprimer ou enregistrer cette page (PDF)
Nov
12
lun
11 h 00 min Réunion d’équipe Corevih IDF Nor... @ Salle de staff du SMIT - Hôpital Bichat Claude Bernard
Réunion d’équipe Corevih IDF Nor... @ Salle de staff du SMIT - Hôpital Bichat Claude Bernard
Nov 12 @ 11 h 00 min – 12 h 00 min
Réunion d’équipe Corevih IDF Nord - 12 novembre 2018 @  Salle de staff du SMIT - Hôpital Bichat Claude Bernard | Paris | Île-de-France | France
La prochaine réunion d’équipe du COREVIH IDF NORD aura lieu le 12 novembre 2018 de 11h00 à 12h00 en salle de staff du SMIT de l’hôpital Bichat.Imprimer ou enregistrer cette page (PDF)
14 h 00 min Réunion de bureau du COREVIH le ... @ Salle de staff – Hôpital Bichat Claude Bernard
Réunion de bureau du COREVIH le ... @ Salle de staff – Hôpital Bichat Claude Bernard
Nov 12 @ 14 h 00 min – 16 h 00 min
Réunion de bureau du COREVIH le 12 Novembre 2018 @ Salle de staff – Hôpital Bichat Claude Bernard
La prochaine réunion du Bureau du COREVIH aura lieu le 12 novembre 2018 de 14h à 16h dans la salle de staff du SMIT de l’Hôpital Bichat Claude Bernard.Imprimer ou enregistrer cette page (PDF)
Nov
15
jeu
9 h 00 min 8ème Journée paramédicale de l’h... @ ’UFR de Médecine Paris 7 Diderot - site Xavier Bichat
8ème Journée paramédicale de l’h... @ ’UFR de Médecine Paris 7 Diderot - site Xavier Bichat
Nov 15 @ 9 h 00 min – 17 h 00 min
8ème Journée paramédicale de l’hôpital Claude Bernard -15 Novembre 2018 @ ’UFR de Médecine Paris 7 Diderot - site Xavier Bichat | Paris-18E-Arrondissement | Île-de-France | France
La 8ème Journée paramédicale de l’hôpital Claude Bernard a lieu le Jeudi 15 Novembre de 9h00 à 17h00 à l’UFR de Médecine Paris 7 Diderot – site Xavier Bichat (16 rue Henri Huchard, 75018 Paris).[...]
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