CR de la commission SPA du 13 avril 2018

Etaient présents :

• Frédéric ARNAUD (Patient expert, Association des Patients Experts en Addictologie APEA – Paris)
• Micheline CLAUDON (Psychologue, Maison Blanche, hôpital Bichat – Paris)
• Dr Ugo COLASANTE (Praticien hospitalier en addictologie, Maison Blanche, hôpital Bichat – Paris)
• Léon GOMBEROFF (Chef de service, Association EGO-Aurore – Paris)
• Dalila JAUMALLY (Infirmière, Boréal – Paris)
• Zélie JULIA (Technicienne de recherche clinique, COREVIH IDF-Nord, hôpital Bichat – Paris)
• Dr Sylvie LARIVEN (Praticien hospitalier, SMIT, hôpital Bichat – Paris)
• Sylvie LE GAC (Coordinatrice de recherche clinique, COREVIH IDF-Nord, hôpital Bichat – Paris)
• Dorothée PIERARD (Chef de service, CAARUD-EGO – Paris)
• Jean-Pierre VALMORIN (Infirmier, Maison Blanche, hôpital Bichat – Paris)

Ordre du jour :

1. Point sur le projet de Réduction des risques (RDR)
2. Point sur l’état d’avancement du projet de délégation des tâches
3. Point sur le PARCOURS VHC Agence régionale de santé (ARS)
4. Divers

I. Point sur le projet de Réduction des Risques (RDR) :

Présence de l’équipe de liaison en addictologie de l’hôpital Bichat – Paris :

• Micheline CLAUDON,
• Frédéric ARNAUD,
• Jean-Pierre VALOMORIN,
• Dr Ugo COLASANTE.

Le premier constat est que les patients usagers de SPA ne sont pas accueillis comme ils devraient dans les différents services. Le but de ce projet est de savoir parler à ces patients afin de mieux les accueillir, en formant le personnel médical et paramédical.

Il faudrait informer le personnel de l’existence de structures associatives et des Centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA), Centres d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues (CAARUD) : fonctionnement de ces structures, prises en charge proposées et coordonnées de personnes référentes que le personnel médical et paramédical pourraient contacter. Il s’agit d’introduire l’extrahospitalier dans la prise en charge globale des patients pour ainsi faire un pont entre l’hôpital et le retour à la ville.

En pratique :

• Recenser les besoins des services avec les cadres pour savoir ce que l’on peut proposer. La Commission SPA n’a pas à ce jour formalisé la demande, ni défini qui doit discuter avec les cadres des services.

Ce projet pourrait conduire à une journée de formation annuelle avec l’organisation d’un stand dans l’entrée de l’hôpital Bichat et des présentations.

Une équipe pourrait également aller dans les services régulièrement pour sensibiliser le personnel et expliquer leurs actions (1 personnel de CSAPA + 1 patient expert + 1 personnel de l’équipe de liaison addictologie).

• Faire passer des messages dans les services grâce aux internes des services de psychiatrie qui font la liaison sur les addictologies : avant cela, il faut formuler le message à faire passer.

→ Léon GOMBEROFF et Dorothée PIERARD se chargent de rédiger un document à proposer à la Commission SPA (messages).

• Dans un 2^ème temps, un document pourrait être créé à destination des personnels médicaux et paramédicaux. Il détaillerait les types de substances et les structures à contacter si besoin, ainsi qu’une procédure à suivre quand le service reçoit un usager de SPA : accueil de la personne, données à recueillir, quelles questions à poser, conseils, etc.

II. Point sur l’état d’avancement du projet de délégation des tâches :

Ce projet est en attente pour l’instant. Pour rappel :

• L’objectif est d’avoir un éventail d’actions de dépistage plus larges car il n’y a pas assez de médecins dans les CSAPA et CAARUD de notre territoire.
• Fin du bail des locaux de la boutique B18 ; Léon GUILLOU n’a plus la possibilité de travailler sur le document de délégation des tâches.
• Zélie JULIA a envoyé ce document aux membres du groupe et il a été modifié par Léon GOMBEROFF.

→ En attente de validation.

Il reste à identifier des interlocuteurs dans chaque centre : médecin(s) qui souhaiterait(ent) déléguer et infirmier(ière)s qui voudrait(ent) participer au projet .

• Nécessité de former le personnel des centres.

→ Léon GUILLOU va appeler l’association Clémence ISAURE (Toulouse) pour savoir s’ils pourraient venir nous parler de leur projet.

→ Dr Sylvie LARIVEN va contacter des cadres et nous fera un retour par mail avant la prochaine réunion de la Commission SPA.

III. Point sur projet ARS Parcours VHC :

• 6 orientations :
  • 3 inclusions : 2 orientations par l’association EGO et 1 par le CSAPA Sleep In. 2 charges virales VHC positives et 1 négative.
  • 1 en attente d’inclusion : sous PASS + traitement tuberculose prioritaire.
  • 2 TROD faux positifs.
• 2 patients précédemment suivis à l’hôpital d’Avicenne-Bobigny.

→ Le point sur les orientations Agence régionale de la santé (ARS) et non ARS sera fait le 26 avril 2018 entre le Dr LARIVEN et Zélie JULIA.

• Buvards : L’association EGO en a reçu et le CAARUD Boréal va en recevoir. Les sérologies et les charges virales VHC se font à l’hôpital Henri Mondor – Créteil à partir des buvards.

→ Zélie JULIA va se déplacer courant mai (date à définir avec Dorothée PIERARD) pour :

– Former les référents de chaque site, soit 4 référents, sur l’eCRF (electronique Case Report Form, cahier électronique de recueil de données) et l’orientation. Discussion également sur la fiche d’orientation.

– Faire un point sur les orientations ARS et non ARS avec Dorothée PIERARD et Dr Anne BOURDEL.

IV. Divers :

Formation TROD organisée par le GERES sera faite le 27 et 29 juin 2018 pour une quinzaine de personnes.

→ Dalila JAUMALI va demander à l’assistante sociale de La Terrasse de participer à la prochaine réunion.